正本
****市第*人民医院
***项目调研/采购
响
应
文
件
公司名称:
授权经办人:
联系电话:
邮箱:
*.附件*:
*.中小企业声明函
本公司郑重声明,根据《****促进中小企业发展管理办法》(财库﹝****﹞**号)的规定,本公司参加****市第*人民医院的(项目名称)采购活动,提供的产品全部由符合政策要求的中小企业制造。相关企业(含联合体中的中小企业、签订分包意向协议的中小企业)的具体情况如下:
*.(标的名称),属于(采购文件中明确的所属行业)行业;制造商为(企业名称),从业人员人,营业收入为*元,资产总额为*元,属于(中型企业、小型企业、微型企业);
*.(标的名称),属于(采购文件中明确的所属行业)行业;制造商为(企业名称),从业人员人,营业收入为*元,资产总额为*元,属于(中型企业、小型企业、微型企业);
……
以上企业,不属于大企业的分支机构,不存在控股股东为大企业的情形,也不存在与大企业的负责人为同*人的情形。
本企业对上述声明内容的真实性负责。如有虚假,将依法承担相应责任。
企业名称(盖章):
日期:
附件*:
承诺函
****市第*人民医院:
(响应供应商名称)作为参加本次调研及采购活动(项目:)的响应人,现郑重承诺:
*、具备《中华人民共和国****法》第***条第*款和本项目规定的条件:
(*)具有独立承担民事责任的能力;(*)具有良好的商业信誉和健全的财务会计制度;(*)具有履行合同所必需的设备和专业技术能力;(*)有依法缴纳税收和社会保障资金的良好记录;(*)参加****活动前*年内,在经营活动中没有重大违法记录;
(*)法律、行政法规规定的****条件;
(*)本项目提出的特殊条件。
*、完全接受本项目调研及采购需求规定,如对调研及采购需求有异议,已经在递交响应文件截止时间届满前依法进行维权救济,不存在对调研及采购需求有异议的同时又参加调研及采购活动以求侥幸成交或者为实现****非法目的的行为。
*、参加本次调研及采购活动,不存在与单位负责人为同*人或者存在直接控股、管理关系的****响应人参与同*合同项下的调研及采购活动的行为。
*、参加本次调研及采购活动,不存在和****响应人在同*合同项下的采购项目中,同时委托同*个自然人、同*家庭的人员、同*单位的人员作为代理人的行为。
*、如果有《****省****当事人诚信管理办法》(川财采[****]**号)规定的记入诚信档案的失信行为,将在响应文件中全面如实反映。
*、响应文件中提供的能够给予采购人带来优惠的任何材料资料和技术、服务、商务等响应承诺情况都是真实的、有效的、合法的。
本公司对上述承诺的内容事项真实性负责。如经查实上述承诺的内容事项存在虚假,我公司愿意接受以提供虚假材料谋取成交追究法律责任。
响应人名称(加盖公章):
法定代表人/负责人或授权代表(签字):
日期:****年**月**日
附件*:
报名函
****市第*人民医院:
经研究,我方决定参加贵院项目的调研及采购及报价。为此,我方郑重声明以下内容,并负法律责任。
*、我方提交的所有报名资料真实合法有效。
*、如果我方的报名文件被接受或我公司为成交公司,我方将履行报名文件中规定的每*项要求,并按我方的承诺按期、保质、保量提供货物。
*、我方理解,最低报价不是比选的唯*条件,你们有选择质优价廉产品的权利。
*、我方愿按《中华人民共和国民法典》履行自己的全部责任。
*、我方同意遵守贵院有关调研及采购的各项规定。
报名人代表姓名、职务:
报名人单位全称(公章)
报名人代表签字:
地址:
电话:
**邮箱:
年月日
附件*:
法定代表人授权委托书
****市第*人民医院:
(报名公司名称)法定代表人授权我公司(职务或职称)(姓名)为我单位本次报名授权代理人,全权处理此次(医院名称)项目调研及采购活动的*切事宜。
特此授权。
(附法人及授权代理人身份证复印件)
单位名称(公章):
法定代表人签字:
授权代理人签字:
年月日
附件*:
目录参考模板(根据实际情况自行调整)
目录
*.报名函…………………………………………………………………………*
*.销售授权
*.法定代表人授权委托书…………………………………………………….*
*.销售人员及法人身份证复印件…………………………………………….*
*.****市第*人民医院报价单
*.报价单……………………………………………………………………….*
*.报价承诺函………………………………………………………………….*
*.价格佐证(产品当月挂网截图或发票复印件)………………………….*
*.医疗器械注册证……………………………………………………………….*
*.注册人资质及授权
*.**公司营业执照……………………………………………………………*
*.**公司医疗器械生产许可证………………………………………………*
*.厂家对代理商授权…………………………………………………………**
*.*级代理商资质
*.**公司营业执照……………………………………………………………**
*.**公司医疗器械经营许可证………………………………………………**
*.**公司第*类医疗器械经营备案凭证……………………………………**
*.*级代理授权………………………………………………………………**
*.*级代理商资质
*.**公司营业执照……………………………………………………………**
*.**公司医疗器械经营许可证………………………………………………**
*.**公司第*类医疗器械经营备案凭证……………………………………**
*.*级代理授权………………………………………………………………**
*.供应商资质
*.**公司营业执照……………………………………………………………**
*.**公司医疗器械经营许可证………………………………………………**
*.**公司第*类医疗器械经营备案凭证……………………………………**
*.产品说明书及彩页等………………………………………………………….**
附件*-*:
****市第*人民医院
服务项目调研/采购情况汇总表
报名公司名称:日期:年月日
*.服务项目报价:
服务项目名称服务资质是否符合国家、省、市法律法规及行业标准是否满足医院需求服务团队人员数量市场情况服务数量(单位:£年/£次)报价(元)服务项目名称服务资质是否符合国家、省、市法律法规及行业标准是否满足医院需求服务团队人员数量市场情况服务数量(单位:£年/£次)报价(元)
*、服务项目方案:
根据服务项目要求制定服务方案,格式自理
*、****承诺:
*.合同签订和服务履约期限:承诺成交后,在院方要求时间内完成合同签订服务履约,否则医院有权取消成交资格,医院可以顺延第*家商家成交或者重新组织采购。本公司承诺本项服务履约期限为天内完成(服务内容)。
*.服务期限:服务£年/£次。
*.诚信承诺:承诺提供的响应文件所有内容符合相关法律法规及行业标准及本次项目需求的要求,否则导致的*切后果(比如****商家对授权的质疑投诉,虚假响应等)由报名公司承担*切后果。
*.合同签订:****项目按照****制度执行。非****项目按医院内控制度确定成交公司后在医院官网进行公示,公示日期*个自然日,公示期满无异议签订合同,供应商不得以任何理由拒绝签订合同,否则被列为不诚信供应商名单,*年内不得参加医院各项采购活动,同时承担由此带来的*切后果。
本人已熟读以上条款并代表报名公司同意以上条款
报名人单位全称:
报名人代表签字:报名人代表电话号码:
年月日